Quelle différence entre la chirurgie de remplacement valvulaire et le TAVI par cathéter ?

Selon le NHS, le remplacement peut être conseillé en cas de maladie valvulaire grave lorsque la valve ne peut pas être réparée, par exemple un rétrécissement aortique ou une fuite de la valve mitrale.

La valve mécanique est en carbone et en métal ; la valve biologique est faite de tissu humain ou animal. Une valve mécanique impose un anticoagulant à vie, selon le NHS. Le TAVI utilise une valve biologique.

Elle se fait en général sous anesthésie générale par une grande incision du thorax, parfois par de plus petites incisions, comme l’explique le NHS. Le séjour dure habituellement environ une semaine.

Selon MedlinePlus, l’intervention dure 2 à 4 heures, le plus souvent sous sédation modérée, parfois sous anesthésie générale. Un cathéter est guidé par une artère de l’aine ou du thorax jusqu’à la valve, puis une nouvelle valve est déployée dans l’ancienne, sans machine cœur poumon. Le NHS indique un séjour de 2 à 3 jours.

MedlinePlus le décrit pour les personnes ayant un rétrécissement aortique serré avec des symptômes comme douleur thoracique, essoufflement ou malaises, ou quand la valve commence à abîmer le cœur, et pour qui la chirurgie ouverte serait risquée. La décision revient à l’équipe de cardiologie.

MedlinePlus cite les saignements, les caillots, les lésions des vaisseaux, l’infarctus ou l’accident vasculaire cérébral, l’infection de la nouvelle valve, l’insuffisance rénale, les troubles du rythme et la nécessité possible d’une chirurgie ouverte. Le NHS présente les complications de la chirurgie classique.

Le NHS conseille de soigner dents et gencives et de signaler la nouvelle valve au dentiste, car une infection buccale peut atteindre le cœur, et de ne pas conduire pendant au moins 4 semaines après la chirurgie. Avec une valve mécanique, le suivi régulier de l’anticoagulant est indispensable : prévoyez ce suivi dans votre pays avant le départ.

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